巴郎。《拾旧沙河梦》052。中西有别

巴郎长篇自传《巴郎旧事》第一部：《拾旧沙河梦》 

 *****  梦牵少年时，拾荒百万字  *****

掬捧沙河那一泓流水，仔细清洗这两眼昏麻。

常忆起曾经少年英姿，转瞬间已过六十花甲。

世事如枰棋难料变化，人生似炉铁反复锤打。

夕照驿道孑然归去客，回首来路依稀是旧家。

巴郎  记于20191205  -  20201218

五二。中西有别

算命看相，事实上与中国的传统医学中医药，都起于一源，乃中国国教道教的分支，具有类通之处，谱写异曲同工。千百年来，中医药农，不畏艰辛奔波跋涉，採集动物植物矿物入药，研究其药理毒性，炮制丸散膏丹，为的是悬壶济世，救死扶伤，有患时治病救人，无疾时培元固本。

中医的诊断四法“望闻问切”，与算命看相有殊途同归之妙，却更显博大精深。中医认为，“气血”乃人之根本，这是一个理论概念。人以五谷为食，将天地之精妙化为气血，运行全身，循环无止。气血的虚实盈亏对人体健康产生影响，当越过一定阈值门坎，就会从量变发生质变，影响健康，或导致疾病。气血充沛则精力旺盛肌体健壮，气血虚亏则神倦体昏疾病缠身，患起于内，形诸体表，出现疾患的症状和体征。

以五官来说，眼应清澈明亮，不应出现双球无光瞳仁涣散两晴赤黑目迷畏光；耳应听音辨响，不应蔽塞失聪充血肿痛难分音质出现幻听；鼻应呼吸嗅味，不应低矮塌陷鼻梁不正充塞阻气嗅味难辨；口应开合自如，不应嘴角歪斜舌生异苔气味难闻口齿不清，身体骨骼肌肉关节发育正常活动自如皮肤完整毛发光泽，不应僵直护痛痈疽疹癣发脱毛暗皮糙多斑等等，这些，通过“望闻问”，都能知晓。

而“切”，是切脉，通过触摸手臂寸关尺部位的表浅血管，体会气血在体内循环运行中发生的变化。表面的望闻问，到深入的切，从表入里，由浅至深，将病人的症状体征互为参照反复印证，就能初步地得到一个可信的诊断结论。以此下药治疗，继续观察更改，就能逐步接近病患实质，最终治愈病人。

西医的诊断方法，则是完全不同的。首先，西医对人体本身解剖上的研究，要比中医更深入详细，对人体生理和病理状态下的功能差异，以及临床药物对健康和疾病的影响，都能给出可信的实验数据。西医认为，人体由细胞组成，细胞核内含有遗传密码基因，决定细胞的种类、数量、性状、和功能，如神经元、血细胞等；细胞再结合成组织，如肌肉组织骨骼组织结缔组织皮肤组织等；组织再构成器官，如心肾脾肺肝等。细胞、组织、器官再关联起来，形成系统，如呼吸系统消化系统心血管系统等，完成某种特定的功能。

如感觉系统，将五官皮肤的视听嗅味触觉，经特定传导通道上传至神经系统; 神经系统，将感觉信息进行处理，分析归纳，作出指令下传至运动系统; 运动系统，通过肌肉骨骼关节的协调配合，按指令完成特定的行为。

按西医的观点，人体如同一架机器，由各别的零件组合而成，如果某部分或是某系统工作不力，或是出现毛病，只要将那部分的零件折下来，换上新的零件，机器就能恢复正常工作。所以，西医进行诊断时，要先将个体支解开来，根据症状和体征，利用先进的仪器设备，对病人进行物理检查和生化检验，对细胞组织器官系统逐一分析，确定病患部位、性质、及严重程度，再采用有效药物或手段，进行对症治疗，力争尽快解除病患，还健康于病人。

中医西医在诊断方法上的大相庭径，究其根本原因，在于东西方传统道德伦理观念的不同。不象西医只有几百年发展史，中医历史悠久，它从古代走来，不可避免的有着时代伦理的束缚。

西方主要信仰基督教，信奉天主上帝，善男信女相信灵魂不灭，灵魂可以出窍，变成幽灵，飘渺游荡，或升天堂或逛地狱，遇到合适机会，也可能寻找到一具肉身，附于其上，肉身只不过是灵魂的暂居之所。

东方人主要信仰佛教，信奉佛祖，信徒虔客也相信灵魂之不灭，但灵魂不会东游西荡，无所事事，而是会因你前世的善恶，或自由转世投胎，或拘役服罪不得超升，所以人们多愿意苦修今世积福来生。儒家文化也认为，一个人出生在某个家庭里，是因缘际会，一方面是自己前世的苦修给出正果，另一方面，则是自己今世的父母积德得到报答。自己转世灵魂（魂）进入父母给予的肉体（魄），三魂七魄齐备，也就滋生了七情六欲，再世为人。俗话说：“滴水之恩，当涌泉相报”，何况父母生育抚养教导成长的天大的恩德？只有儿女绕膝，晨昏敬省，侍奉起居汤药，使其老有所倚，尽享天伦亲情，尽心尽孝，以图报此恩德之万一。

所以，遵从儒家文化《孝经·开宗明义》：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”。也就是说，自己身上的一切，各种零件，都是上天眷顾，父母所给，一定要倍加珍惜，不得使其有半点损伤，不然就是大不孝也。在这种观念下，在这种观念盛行的环境中成长起来的中医学，在诊断疾患时，只能从体表观察，根据一定的诊断原则，去捉摸疾患的来龙去脉，当然不能损毁身体的丝毫，更不能破开身体去探讨。

三国时，名医华佗，发明了麻沸散，在麻醉下可抑制痛感，开膛破肚，为人治病，当时被人认为是不可思议之举，必遭天谴。后来，果然在诊治曹操头痛之疾时，建议开颅取出风涎，被曹操认为大逆不道，以蓄意谋杀之名斩之。华佗乃一时名医，敢于走前人未走之路，创前人未创之业。而一般世俗中医，治病救人，不过是一份职业，给家人温饱的手段，当然在工作上是谨之慎之如履薄冰，不敢越雷池一步，来与儒家传承相对抗。

所以，西医能够通过进行人体解剖，了解组织结构器官部位系统功能，显微镜下观察细胞物理构成，生化检验定量细胞的化学过程，甚至由此而溯源于遗传基因的序列及突变，从而应用这些知识于医学上，在短短百余年间，促进了西医迅猛发展，使人眩目。而中医由于道德伦理的束缚，是不能如西医般地肆意而为的。无奈之下，中医只能试图在人体体表外，通过“望闻问切”，来诊断隐藏在人体内部的疾患。就象站在院墙之外，通过无损伤性的方法，或踮起脚尖，跳着高儿地，或叠个罗汉，或搭个梯子，去了解院墙之后的情景一样。

通过长年累月摸索实践，中医诊断手段日趋精湛完善，达到不可思议地高度。比如，通过观察肢体举止、气色晦明、舌苔变化、情绪波动、闻嗅辨味、家族病史等，基本上可以定质确定病状; 而辅以切脉，由表及里，则可感知体内气血的改变，定量确定病况。切脉技术，甚至可以达到悬丝诊脉，在不接触病人的情况下，隔着一定空间距离，仅凭一根系于病人手腕上的游丝，就能准确诊断病情。这些诊断方法，虽然没有西医诊断方法那样直观明了，但并不能就此而失之偏颇，评论中医比西医落后，其实孰优孰劣，却是难以硬性判断，只能说各有所长。

西医将肌体分解为局部，再对每一部分进行详细深入的研究，把研究结果归纳拢来，得出结论，这种过程未免失之片面。须知，肌体的变化，并不能单纯地以数学方式来推论解决，每一部分是一，但两部分叠加，并不一定是1+1=2那么明确，不能只对症治疗，头痛医头，足痛医足。这是因为，肌体处于复杂的环境之中，受着自然的或社会的各种意料的或意外的因素影响。肌体的各部分，要时时调整自身的状态，并时时与周邻部分协调互动，从而完成一定的功能。这正是中医学的认识，中医认为，肌体是一个整体，其各部分各有分工，但之间又有着协作，结果可以是1+1=2，也可以是相互颉颃而减弱，或相互促进而增强，由此导致与2不同的结果。比如说，经络系统，就是一个极好的例证。

从整体来讲，人体有两个系统是最为显着的，分布于全身。

一个是血液循环系统，血液经心脏泵出，经动脉 - 小动脉 - 微血管 - 小静脉 - 静脉回心，在此过程中，将氧气和营养物质输送到身体各部位，进行新陈代谢，再将代谢废物和二氧化碳返还至有关器官排泄。

另一个是神经系统，通过感觉器官，收集体内和环境变化的信息，上传至大脑中枢，进行分析归纳，作出指令，再下行到运动器官，完成特定的行为举止。

总的来说，中西医对于人体存在这两个系统的认识，都是认可的，是没有冲突或异议的。但由于西医具有解剖学的先天优势，在这两个系统的研究上，远远地超前于中医，要深入详尽得多。但中医根据“气血”原则，却能推测出“运血”系统，与西医的血液循环系统相差无几。另外，还能推测出“行气”系统，也即是经络系统，这个系统具有类似神经系统的功能，但却并无神经系统的实质，即是说，不似神经系统具有纤维束和神经元等明眼可见的解剖实体。

经络系统的物质基础，存在于细胞组织器官之间的筋膜隔膜间隙腔隙内，这些缝隙，在人体内无处不在，因人体的呼吸或运动，肌肉骨骼关节内脏的挤揉推压，产生不同程度的开合启闭，促使人体分泌的化学介质，沿这些缝隙，朝一定的方向或方位运行扩散，形成中医所谓的“气”。

气有气道，在经络系统的若干部位，即“穴位”，气有不同程度的聚集，用针灸等强刺激，可引发麻涨痒烧酸痛红肿的感觉和体症，促进“行气”，达到治疗体表脏器病痛，及抒解精神神经疾患，效果甚佳。

经络系统，因为变化多端，难以用解剖学术语介定，看似虚无飘渺，但又是客观存在。而且，经络系统强调整体性，依存于人体的完整，如果人体残破损伤，或象西医一样，将人体肢解成各部分后，它就会消失而渺无踪影。近年来，随着研究手段的开发，其基础原理渐趋明了，逐渐被西医接受和採纳，特别是将针灸运用于按摩理疗，慢性病危重病的康复治疗，以及用针刺麻醉进行手术等。

经络学说的广泛应用，是中医学对世界医学的一个重大贡献，也证实了中医学的独特性，以及中医药在疾病诊断治疗上的可靠性。

巴郎  记于20200224